(By Larry Hung)
這兩天藥企股價大幅下挫，原因是國家醫療保障局最新公佈了國家採購藥物的方法；而市場預期這將會導致藥企的利潤大幅減少，於是引發沽售。爲此，我查看了不同的報告和官方網站，希望將是次事件的本末娓娓道來，為大家分析對藥股的影響。
首先，我們可以回看這兩天的【重點新聞】：
國家醫療保障局於是9月1１日在上海舉行座談會，會上介紹國家採購藥物的方法，並以藥品規格採購試點進行，據透露本次帶量採購的具體操作方法，是按藥品通用名進行遴選，企業必須要保證有足夠的生產能力，大於等於３家的為充分競爭，價低者得，預估降價幅度為４０％；２家競爭為不充分競爭，企業主動降價，並高於平均降幅，預估降價幅度為２０％；僅１家競標是無競爭，談判降價，預計降幅為１０％。
何謂「帶量採購」？
過往不同省市的藥品招標，一般只招標價格，而沒有列明數量，因此中標的相關企業需要進入醫院做工作來促進藥品使用（包括大家經常聽到的學術推廣）；而這次制定的帶量採購方案則是，在藥品招標的時候，該地方便已承諾藥品的銷量，保證在8至15個月之內用完。
以上海爲例，過往曾經3次採用「帶量採購」，其中今年6月份公佈的一次一共採購了20個品種，並拿出上海市50%的市場份額（銷量份額）給中標企業，而未中標帶量採購的企業只能分享剩餘50%的市場份額。
這次國家將推動在11個不同城市採用「帶量採購」，估計應該也是安排60-70%的市場份額給中標企業，其他企業只能分享剩餘份額。
市場估計這11個城市的藥品市場大概佔全國藥品市場20%-30%（不少的份額），因此這次企業不能因爲價格低而直接放棄11個城市的市場。
爲何國家醫療保障局會採用「上海帶量採購模式」？
國家醫保局在成立之後也密集調研了多地的醫改政策，其中參考了「福建模式」和「上海帶量」模式，這兩款採購模式目的都是希望降低藥品價格，「帶量採購」的目的是為了讓市場機制來調控藥品價格。「帶量採購」並不是一定指希望藥價每年下降；其次，希望只有競爭大的藥品才會大幅降價。
為什麼是現在出臺「帶量採購」？
今年國家醫保局成立，藥品招標即將歸醫保部門接管，不同省份將陸續調整。過去藥品招標部門在各省衛生廳下面，對於醫院沒有太大控制力，「帶量採購」需要醫保的強勢介入，這樣才能控制醫院行為。其次，在低價中標的體系下，民衆最擔心的是出現藥品質量問題。現時，上海的「帶量採購」執行每批檢查，中標藥品每批都要進行紅外光譜檢測，以確保質量合格。而今年一致性評價藥品陸續公佈，只要藥品能夠通過一致性評價，便可被認定質量是沒有差異的。
「帶量採購」如何招標？
招標辦對每個藥品承諾一個採購量（於8-15個月消化完），通過一致性評價的企業才能參與竟標。帶量採購合併劑型（片劑、分散片、膠囊，都算同一劑型），如果只有一家或兩家生產企業，則進行議價；有三家及以上生產企業，則進行竟價，竟價方式類似荷蘭式拍賣：實時顯示當前報價，各企業往下報價，最低價者中標。一旦中標，招標辦、生產企業、配送企業簽訂三方合同；同時，醫保基金預付採購金額的 50%。
「帶量採購」的「量」如何被確定？
對於銷量如何確定，現時的辦法主要有：1）由醫院自行上報；2）整理過去的醫保報銷口徑的數據，但也會給醫院確認的機會。實際上，銷量數據並不需要太準確，因爲只要招標部門大概統計出來一個數據，然後告訴企業這是8-15個月能承諾採購的量。如果報上來的量太少了，比如8個月就用完了，那麼就可以立刻開展下一次的帶量採購。
因此，「帶量採購」並不是每年一次，而是用完就進行下一次。
「帶量採購」何時開展下一輪招標？
「帶量採購」當完成合同簽訂的採購量目標之後，便會開始下一輪招標。如果沒有其他企業應標，或者新企業不能報價更低，那就直接跟原企業簽訂合同；如果原企業認為成本上漲了，需要漲價，而且其他企業沒有新的報價，那就允許漲價。
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